107
Cs
I-
pour les travaux désignés
Handteeken(s), Signaturefs),
192
Kadaster
Cadastre
Gedaan te
Fait a
den
le
GEMEENTE
COMM ENE
Verklaart (en) voor bovengemelde herstelling reeds als voorschot te hebben
Déclare (nt) déjd avoir re^u conime avance j L
ontvangen de som van
ci-dessus la sonime de
in mindering van de eindverg-
d valoir sur l'indeninité défini-
goeding, welke ter herstel van deze gronden zal worden toegekend door de
üve, qui sera allouie en reparation des dornmages subis par ces terres. par Ie
Rechtbank voor Oorlogsschade te
Tribunal des Dommages de Guerre a
(ofwel) handelendeals vertegenwoordiger van de openbare insielling, ver
zou bien) agissant en qualiti de représentant de l'établissement public, de la
eeniging, handelmaatschappij (aangeven alle inlichtingen, nopens naam, aard
société cooperative, sociéte commereiale (donner tous les indications concernant
der instelling, datum der stichtingsakte, enz.(
Ie nom, la nature de la société, date de l'aclc de constitution etc.)
verklaart (verklaren) de navolgende gronden te hebben hersteld zonder land-
diclare(nt) avoir restaur les terres suivanles, sans contrat de restaurajion
bouwherslellingscontract en verzoekt (en), ingevolge het Koninklijk Besluit
agricole et sollicite(nt), en execution de 1'A.rrêté Royal du 1 juin 1920,
van I Juni <920, hiervoor als voorschot te ontvangen de som van
de chef une avance se montant él
2 1
$5
uitgevo^de werken i Monlants
Nature Bedragen
des Lravaux exécutés
Er.
Ca
Oppervlakte
I JVr i Contenance
N° -
Ha 1 A
